【29週】無痛分娩の予約はいつから？妊娠初期の葉酸摂取の重要性と妊娠後期初の妊婦健診！

2018年8月5日 2018年8月19日

moco

28週から妊娠後期に突入し、妊娠後期初めての妊婦健診に行ってきました。

前々回から２週間ごとの健診となっていたため、コンスタントに赤ちゃんの会えるのがうれしいですよね。

無痛分娩の予約・相談は妊娠10か月に入ってから！

妊娠後期にも入り、いよいよ出産日まで２ヵ月そこらになってきた今回。

そろそろ出産に向けての準備の一環として無痛分娩について問い合わせを行いました。

私の通院している病院では無痛分娩については妊娠10か月（36週0日）以降に相談・予約ができるとのこと。

長男を39週、次男を37週で出産した身としては、

moco

もしかして無痛分娩できずに出産することになるんじゃないの、、？

という不安が頭をもたげ始めています。

正直、無痛分娩は希望すればだれでもできるものだと思っていたので、それが出来なければこの産院を選んだ意味は７割減です。

今は一日でも長くお腹に留まっていてほしいと願うばかりです。

胎児が1000ｇを超えました

今回のエコーで1460g.

誤差があったとしても1000gを超えました！

赤ちゃんは在胎期間が長ければ長いほど、出生体重が標準体重に近づけば近づくほど体の機能が作られていくので早産で生まれてしまっても生存の可能性があがると言われれています。

その一つのボーダーを無事に超えることができました。

出生体重による分類

こそだてハック「超未熟児(超低出生体重児)とは？1000g未満の赤ちゃんの特徴は」より

分類	体重
高出生体重児	4,000g以上
正出生体重児	2,500g以上4,000g未満
低出生体重児	1,500g以上2,500g未満
極低出生体重児※今回はここ！	1,000g以上1,500g未満
超低出生体重児	1,000g未満

次の目標は2500ｇ越えですね！

29週　妊娠８カ月前半！妊婦健診の内容

通常の

採尿・血圧
腹部エコー
問診

に加え

経膣エコー

がありました

腹部エコーで確認できることは結構ある？エコーで確認した箇所

今回のエコーで確認した箇所です。

頭部
大腿骨
腹部
心臓（の音）：心臓の部屋の数、心拍数確認による不整脈の有無の確認
腎臓：存在の解説
胃：存在の解説
脊椎：二分脊椎の有無の確認　NEW!
お股：性別の再度の確認

１~4に関しては毎回確認/計測している箇所です。

5、6に関しては、エコー時に

医者

これが腎臓です～。二つありますねー。
これが胃です～。

と解説されるぐらいで特にこれといった計測はされません。

葉酸の重要性！腹部エコーで二分脊椎症の確認

今回初めて、背骨周りを中心に確認されました。

その目的は二分脊椎症の確認。

二分脊椎症（にぶんせきついしょう）とは

先天的に脊椎骨が形成不全となって起きる神経管閉鎖障害の一つ。母胎内で胎児が脊椎骨を形成する時に何らかの理由で形成不全を起こし症状の軽いものは気付くことなく終わるが時に本来、脊椎の管の中にあるべき脊髄が脊椎の外に出て、癒着や損傷をしていることがある。

wikipedia-二分脊椎症-

この二分脊椎症は妊娠初期の葉酸摂取でリスク軽減できる障害であるため、もっと周知されてもいいですよね。

二分脊椎は神経管閉鎖障害を形成する主要な先天性奇形であり、その疾患特徴は脳神経外科、整形外科、泌尿器科などの集学的治療を要し、終生にわたり治療とリハビリテーションを必要とする点である。1991 年に英国から発表された無作為比較試験により、葉酸サプリメントを内服した妊婦（症例群）では、対照群に比較して神経管閉鎖障害の再発リスクが72％減少することが証明された。2000 年に厚生労働省は妊娠を計画する女性は、妊娠4 週前から妊娠12 週まで葉酸サプリメント400μg/日を内服するよう勧告した。しかし葉酸サプリメントの内服率は低率であり、患者数は全く減少していない。若年女性へ葉酸の重要な役割を妊娠前に伝達し、葉酸サプリメント内服率を高め、二分脊椎の発生率を減少させることが肝要である。

難病情報センター-二分脊椎-

妊娠を希望する頃から飲み始めましょう・妊娠する１カ月前には飲みましょうとよく言われる葉酸ですが、妊娠自体自由自在にできるわけでなし、妊娠を希望している人は常日頃から飲み続ける以外に対応しようがないですね。

妊娠に気付いた頃（6週前後）からでも遅くないので、積極的に摂取推奨していきましょう。

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