指の腱と神経損傷の手術後 リハビリ生活

指の腱と神経損傷により大学病院に入院した記録 その1/その2/その3/その4の続き。
手術が終わって約2カ月たちました。現在の状況とこれまで行ってきたリハビリの内容と経過について。あくまで私の症例での話ですので、リハビリは必ず医師や専門家の指導の下行ってください。







これまでの大まかな流れ

ということで10月の今現在まだリハビリ継続中です

手術直後の傷の状態

若干加工してます。
元々負傷した傷の箇所+腱が下がってしまった部分を開くような形で手術されました。
基本的にこれより指は伸ばしてはいけません。

手術後3週間 固定終了~2週間のリハビリ

固定終了後の傷の状態

【傷口】

  • 傷自体は見た目ふさがっているものの、水に触れれば沁みて痛い
  • 傷周りの皮膚がガサガサ、毛羽立っているというか、固いささくれのようになっていて傷の浅い箇所からボロボロと皮膚が落ちて新しい皮膚が生成されている

【感覚】

  • 指全体のむくみがひどく右手指の1.2倍ぐらいは腫れている
  • 指先のしびれあり
  • 感覚は鈍い(指サックつけているかのように腫れぼったい違和感)

【動作】

  • 指先第一関節は自発的に動かすことはできない

【その他】

  • 固定の支えにしていた左中指も3週間の固定の影響を受け曲げ伸ばしに違和感を感じ、痛い。また可動域が狭い
リハビリ内容:固まった関節の曲げ伸ばし
・ 外(逆の手)から力をかけて、人差し指全体をゆっくり曲げて30秒、伸ばして30秒を朝昼晩、(最低)各1セット。
・無理に自発的に動かそうとしてはいけない
・左人差し指に極端に負担のかかること(その指だけでものを持とうとするなど)は厳禁

固定具を外したその時に、先生がレクチャーがてらやってくださったのですが、凝り固まったものを無理やり開こうとするわけなので、まーーーーー痛い。

 

わたし

(リハビリレクチャー中)いぃぃぃぃぃぃぃ!!!!!てぇぇえぇえぇぇぇ

と思わず声に出てました。本当に。

イケメン医師

ここで自分に厳しくできるかどうかで、回復までの期間が変わるので頑張っていきましょう(^^♪)

 

わたし

(;´Д`) 、、頑張ります

手術後5週間目~7週のリハビリ

術後5週間目の傷の状態(写真なし)

【傷口】

  • 傷はふさがり、手術痕はケロイド状態に。ケロイド部分はかなり盛り上がっていて、何かと触れてはしびれるというか痛い

【感覚】

  • 指全体のむくみあり、特にリハビリを行うとむくみが酷くなる
  • 指先のしびれあり
  • 感覚は鈍い(前回同様、指サックつけているかのように腫れぼったい違和感)
  • 曲げ伸ばしの際の筋が痛い

【動作】

  • 指先第一関節は自発的に動かすことはでていない(と思っていた)
  • 全体的には大分曲げられるようになってきたが負傷箇所下、三角に切られた箇所の皮膚がむくみのため厚く、その厚みに邪魔をされて曲げきれない(痛みが強い)部分もあり
  • 朝昼晩、関節が固まる。特に朝はヒドイ

【その他】

  • 固定の支えにしていた左中指の違和感は大分なくなってきたものの、強く曲げるとまだ指の筋が引っ張られる感覚

5週目の診察

わたし

全体的には動くようになってきたんですが、指先(負傷箇所)が動く気全くしないんですが、、

イケメン医師

これでちょっと力を入れてみてください

わたし

気持ち動いてる・・かな?

ということで、角度で言ったら2,3度も行かないんじゃないかというほど微妙でしたが、なんとなく動いている、、、全く動いていないわけではないということで安堵しました

リハビリ内容:関節の曲げ伸ばし+自発的に動かす

前回までのリハビリにプラスして、負傷個所を集中リハビリ

・先ほどの、関節下を押さえて指先第一関節を曲げようと力を入れる
・左人差し指に極端に負担のかかること(その指だけでものを持とうとするなど)は厳禁

7週目の診察

これをずっと続けていくって感じなんですかね?

 

イケメン医師

そうですね。週一ぐらいで通ってもらってリハビリすることも出来ますがどうします?本当だったら週3が理想なんですが、、

いやー、仕事があるんで、週1でも厳しいです。やること一緒なら家で頑張ります

という感じで月一の診察になりました。

手術後8週間目~現在のリハビリ

術後8週間目の傷の状態

【傷口】

  • 手術痕のケロイドや腫れは日々落ち着いて来ている

【感覚】

  • 指全体のむくみも落ち着いてきているがまだ若干太い
  • 指先の全体的なしびれ、全体のむくみが若干落ち着いてきたため、手術痕付近のピリリとした痺れや痛みは触れるたび・指の平に力を入れた際に気になるように
  • 指サックのような全体的な鈍さは緩和されたものの、指を使うたびに皮膚が引き攣れたような感覚
  • 時折、指先の内側、指の中心部分がツキンツキンと痛むことがある
  • 曲げ伸ばしの際の筋の痛みは大分無くなった

【動作】

  • 指先第一関節を指を曲げることが出来るようになってきたが力はうまく入らない(力を入れると痛い)
  • 負傷箇所下、三角に切られた箇所の皮膚がむくみは以前より落ち着いてきた
  • 朝昼晩、まだ関節が固いが、以前よりは大分柔らかくなってきた

【その他】

  • 固定の支えにしていた左中指の違和感は無くなり術前の状態に戻る
リハビリ内容:関節の曲げ伸ばし+自発的に動かす+日常生活で使っていく
・ 基本的にはリハビリ自体は前回の動作
・あとは積極的に指を使っていく

超個人的リハビリおすすめ

意外にもスプラトゥーンが役に立ってます。やったことがある人は分かると思うのですが、イカになってインクにもぐる際、左手人差し指で2Lを押し続ける必要があるのですよ。
必然的に力む→指うまく動かない→頑張って力む と自然に力が入ります。
ゲーム後はしばらく指が浮腫むのでそれなりに動かしている→リハビリになってるんじゃないかと勝手に思っています(笑)
どうせやるなら楽しくリハビリしたいですしね。あくまで補助です

まとめ

術後10週をすぎ、曲げ伸ばしは容易に出来るようになってきました。術後半年ぐらいまでが運動機能回復の目安(その期間以上は運動機能の回復は見込めない)だそうなので、リハビリ自体は朝昼晩問わず、スキマ時間をみてちょこちょこやっています。
ちなみに痺れなどの神経に関しては年単位で長い目で見ていかなければならないそうで、実際、10週経った今も多少の回復はあるものの傷口の痺れはまだまだ強いです。そのため、どうしても負傷指を使わない(かばう)ように動いてしまうので、意識しないとなんですよね。

他、切れた腱を繋ぎ合わせたのでどうしても数ミリ腱が短くなっています。そのため指の角度が元に戻ることはありません。仕方ないものと潔く諦め、運動機能の回復に努めたいと思います。







 

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