指の腱と神経断裂により大学病院で手術した記録 その4

退院後~リハビリ開始までやったこと。この1カ月足らずの間に色々なことがありました。やりました。

ここでは入院費や高額療養費請求などお金回りで申請したこと、また今回の怪我が原因で仕事を休職することになたのでその過程をご紹介します

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一連の流れ

  1. 怪我をして人生初の救急車にのって病院に搬送された体験談1(グロ注意)
    怪我の発生から救急車を呼ぶかどうか悩んだ過程。救急車を呼ぶ目安について。
  2. 怪我をして人生初の救急車にのって病院に搬送された体験談2(グロ注意)
    救急車到着から病院搬送されるまで
  3. 指の腱と神経断裂により大学病院で手術した記録 その1
    救急搬送された病院から大学病院への紹介状をもらうまで
  4. 指の腱と神経断裂により大学病院で手術した記録 その2
    大学病院で入院が決定するまで。全身麻酔!!
  5. 指の腱と神経断裂により大学病院で手術した記録 その3
    手術と入院生活
  6. 指の腱と神経断裂により大学病院で手術した記録 その4 ※今はここ
    入院費などお金回り
  7. 指の腱と神経断裂の手術後 リハビリ生活1
    術後のリハビリ生活について
  8. 指の腱と神経断裂の手術後 高額療養費、傷病手当金、生命保険給付金の支給内容
    請求した高額療養費、傷病手当金、生命保険給付金の支給内容

入院費

腱縫合術と神経縫合術+麻酔等総医療費109,550円
食事負担金1,440円
110,990円でした。10万超えたのなんて出産以来です。

忘れてはならない手術後のお金!

高額療養費請求

私は全国健康保険協会所属なので、その提出書類について。
医療費が高額になることが事前にわかっている場合には、限度額適用認定証を受けて窓口支払いを限度額に抑えることができたようですが、今回は入院費まで頭が回らず後から請求することになりました。

 

必要書類(外傷の場合)

健康保険高額療養費支給申請書 
■負傷原因届
■領収書のコピー(あれば送ってください程度。任意)

 

高額医療費のサイトには「21,000円以上のものは合算可能」との記載があり、外来と入院費用合算できるものかと電話して確認をしたところ、「病院ごと、入院、外来、保険使用者ごと全て別計算」とのこと。要は入院費用と外来費用は合算出来ません。との回答を頂きました。意外に細かく分かれているんですね


ちなみに外来で処方された薬は外来として合算できるそうなので、外来のみで自己負担限度額(年齢および所得状況等により設定されています)を超えるようであれば、請求できるのでご注意。

 

わかりやすく漫画で解説して下さってる方がいました

 

 

ちなみに送付先は所属している健康保険協会支部郵便番号さえ記載すれば住所記入が省略できるという優遇っぷりですよ。

すごいな協会健保。ex:東京支部

 

大きな協会なだけあって、電話の窓口も専用のコールセンターでした。気軽に問い合わせできるので必要書類の確認は事前にしっかり行っておいた方がいいと思います。私も合算確認ついでに必要書類を確認した際に負傷原因届の存在を知らされました。

 

ちなみに妊娠・出産でも適用されるケースもあるそう(長男が吸引分娩だったのでやっておけばよかった←すでに時効orz)

 

事務手続き処理は3,4カ月かかるということなので、しばらく待ちました。
※11月に支給決定通知が来ました

指の腱と神経断裂の手術後 高額療養費、傷病手当金、生命保険給付金の支給内容
2018.2.3
退院後~リハビリ開始までやったこと。この1カ月足らずの間に色々なことがありました。やりました。 ここでは入院費や高額療養費請求などお金回りで申請したこと、また今回の怪我が原因で仕事を休職することになたのでその過程をご紹介します...…

生命保険給付金請求

私が契約しているのはニッセイ。契約2年未満でも不慮の事故であれば領収書のみで診断書は不要でした。

生命保険独自の請求用紙を担当者又は郵送で頂き、申請を行います。

 

救急搬送された際の創傷処置は手術点がついていたものの、給付対象外

 

今回の腱縫合と神経縫合はさすがに給付対象でした。
保険担当者とコールセンターの両方に確認したところ、片や入院給付金のみ、方や手術の給付金も出ます。と回答がちぐはぐだったので、給付されないと言われても念には念を入れて確認しましょう。

 

※申請から一週間ほどで給付金が出ました

指の腱と神経断裂の手術後 高額療養費、傷病手当金、生命保険給付金の支給内容
2018.2.3
退院後~リハビリ開始までやったこと。この1カ月足らずの間に色々なことがありました。やりました。 ここでは入院費や高額療養費請求などお金回りで申請したこと、また今回の怪我が原因で仕事を休職することになたのでその過程をご紹介します...…

 

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そして仕事休業へ

手術後は負傷した人差し指、それを固定する支えのための中指、この2指の固定は必須で、硬いプレートと包帯でぐるぐるになりました。

いったんは仕事復帰したものの、やはり小指、薬指、親指しかない状態でのCG制作は不便かつ手への負担、鎮痛剤の影響による眠気と吐き気がひどく作業効率が6,7割まで落ちました。その状態を心配した同僚と社長の勧めにより、固定具が外れるまでの3週間ほど、仕事を休職することになりました。

その間給与はありません。

 

そんな人のために健康保険組合に所属している人には傷病手当金という制度が有ります。

 

制度を利用するためには主治医・事業主にも記載してもらう部分があります。自己判断で勝手に休んで請求することは出来ません。

主治医に業務に従事することが不可能だという判断を得てから、事業主へ報告、休業しましょう。

 

休業の間給与が出ない方は傷病手当金支給申請を!

その休職の間は給与が出ないため傷病手当を申請することになりました。

 傷病手当金は休業期間が終了してから申請します

 

 

必要書類(外傷の場合)

 

この申請書が曲者で自分が記載するところはもちろんのこと

  • 事業主の証明(会社に記載してもらう)
  • 療養担当者の意見書(主治医に記載してもらう)

必要があります。

休職期間の認識がずれないようにしっかりと会社と確認してから病院へ申請を出します

大学病院のため、申請書の記載を依頼してから1ヶ月近くたって申請書類を頂くことが出来ました。

傷病手当金支給申請するまでの流れ

  1. 主治医の先生に現在の状況で仕事をするのがしんどいことを伝え、どれぐらいまで休業すべきかの確認をします
    (私の場合、固定3週間は休業すべきとの回答)
  2. 主治医の意見を持って、会社に休業したい旨を伝える
    (私の場合、会社側から休業をすすめられたため、医師の休業すべき期間を伝えました)
  3. 休業
  4. 休業あけ、申請書類を記入
  5. 会社に申請書類の記載を依頼
    (ここで休んだ期間の認識のすり合わせを行う。私の場合、術後一旦復職してからの休職だったため、手術の入院期間から申請期間を開始する必要があった)
  6. 病院へ申請書類の記載を依頼
    (事前に申請期間などを聞かれる)
  7. 諸々書類が揃ったら、送付
  8. 1ヶ月ほどで傷病手当金が支給された

 

※12月に支給決定通知が来ました

指の腱と神経断裂の手術後 高額療養費、傷病手当金、生命保険給付金の支給内容
2018.2.3
退院後~リハビリ開始までやったこと。この1カ月足らずの間に色々なことがありました。やりました。 ここでは入院費や高額療養費請求などお金回りで申請したこと、また今回の怪我が原因で仕事を休職することになたのでその過程をご紹介します...…

 

リハビリ開始

先日3週間の固定を終えてリハビリを開始することになりました。

 

始めは自発的に動かしてはならず。まずは2週間、その後は状態をみつつ1カ月、2カ月と期間を開けての通院、リハビリのステップアップをししていきます。

 

先生曰く半年程度が目安かなーというところだそう。手術した人差し指は当然ながら、支えにしていた中指も3週間の固定により若干固まってしまい、こちらも多少のストレッチが必要となってました。
リハビリの経過は後日まとめたいと思います

 

※リハビリ生活をまとめました

指の腱と神経断裂の手術後 リハビリ生活1
2018.2.12
退院後~リハビリ開始までやったこと。この1カ月足らずの間に色々なことがありました。やりました。 ここでは入院費や高額療養費請求などお金回りで申請したこと、また今回の怪我が原因で仕事を休職することになたのでその過程をご紹介します...…

まとめ

手術から3週間。固定具が外れたものの、まだむくみもあり、傷口付近は皮膚が固くカチコチだったり乾いた皮膚がめくれあがっている状態です。

 

リハビリはするものの、極端に人差し指に負担のかかること(人差し指だけで重いものをもつ、引っ張るなど)はしてはならないそうで、再断裂をしない程度にやっていきます。

 

このリハビリが非常に痛いものなのですが、自分への甘さで治療の期間が変わりますよ。と先生にも言われているので頑張りたいと思います。

 

たった皿一枚から始まった今回の負傷は半年がかりの大きな事へと発展してしまいました。

 

生活にも仕事にも大きな痛手です。全てを防ぐことはできませんが、多少気に掛けるだけでも、起きてしまった時の対処方法を知っておくだけでもパニックにならずに済むかもしれません。日常のすぐそばに危険が潜んでいます。こんな事象もあるんだなーと、少しでも危機を感じて頂ければ幸いです

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